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高源按了按周大伯的上腹,他对两人道:“你们按按这里,发现心下痞硬了吗?”
刘三全上前按了按。
李胜利却没动作。
高源道:“这是因为几次峻下伤到了本就虚弱的脾胃,‘伤寒论163条,利下不止,心下痞硬。’这条说的是什么意思?”
刘三全想了想,很直白道:“就是如果一直拉,心下这块就会很硬。”
高源点点头:“心下就是胃,痞硬就是胃虚。《伤寒论》163条的处方是桂枝加人参汤,为什么要加人参汤,就是要以人参疗胃虚,此处之心下痞硬,就是人参证。”
“哦,是这样啊!”刘三全听明白了。
李胜利还是茫然。
高源指了指病人:“病人年老体虚,累及奇经,导致冲任脉不主收慑,气逆上冲,所以一开始就头晕。后因误治,又多次伤胃,使得更加无法和降。”
“隶属于阳明的冲脉上逆的情况更严重了,所以第一次服药后头晕反而更严重了。冲气不降,胃气也就不降,自然没有力气推行粪便下行,便秘也就更厉害了。”
“现在脾胃大虚,冲气逆乱,这也是你用地黄汤补不进来的原因,越滋补,就使得气机更加不通,气逆的越厉害,头就越晕,也更拉不出来。”
刘三全又询问:“那现在是什么情况?”
高源道:“你还没听明白吗?病人现在是营卫不和,冲气上逆,属桂枝汤证。”
刘三全又问:“可是桂枝汤类的脉象不是要浮脉吗,这个病人是……”
高源说:“是沉迟脉。”
刘三全又不懂了。
高源与他解释:“汗出之后,若是表证未解,脉象应该出现浮脉,属桂枝汤证。若是无浮脉,反而出现了沉迟脉,那便是桂枝汤证加味。”
刘三全还没听懂。
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